สิทธิประกันสังคม: ผู้ประกันตนรักษาไตเรื้อรังได้ทุกระยะ ครอบคลุมการฟอกเลือด ล้างไต และปลูกถ่ายไต

ประกันสังคมให้ความคุ้มครองผู้ป่วยโรคไตวายเรื้อรังทุกระยะ โดยในระยะ 1-4 จะเป็นการรักษาตามอาการ เพื่อชะลอไม่ให้เข้าสู่ระยะสุดท้าย 

แต่หากผู้ป่วยมีผลตรวจที่เกี่ยวข้อง และได้รับการวิจิจฉัยจากแพทย์แล้วว่าเข้าสู่ไตเรื้อรังระยะสุดท้าย ผู้ประกันตน จะได้รับสิทธิบำบัดทดแทนไต โดยมีรายละเอียดดังนี้:

1. การฟอกเลือดด้วยเครื่องไตเทียม (Hemodialysis: HD)

• ฟอกเลือดสัปดาห์ละไม่ต่ำกว่า 2 ครั้ง ครั้งละไม่ต่ำกว่า 4 ชั่วโมง
• ค่าฟอกเลือด: เบิกได้ไม่เกิน 1,500 บาท/ครั้ง และไม่เกิน 4,500 บาท/สัปดาห์ (แต่หากเป็นผู้ติดเชื้อเอชไอวี สามารถเบิกได้ไม่เกิน 4,000 บาท/ครั้ง และไม่เกิน 12,000/สัปดาห์)
• ค่าเตรียมหลอดเลือด หรือสายสวนหลอดเลือดสำหรับฟอกเลือดด้วยเครื่องไตเทียม ขึ้นอยู่กับรายการและเวชภัณฑ์ที่ใช้ ในอัตราที่กำหนด (กรุณาตรวจสอบกับแต่ละรพ.โดยตรง)
• ต้องเข้ารับบริการในสถานพยาบาลที่อยู่ในระบบประกันสังคมเท่านั้น

2. การล้างไตทางช่องท้องด้วยน้ำยาอย่างถาวร (CAPD) 

• ค่าล้างไต: เบิกได้ไม่เกิน 20,000 บาท/เดือน ยกเว้นเดือนแรกและเดือนสุดท้ายของการล้างไตทางช่องท้อง เบิกได้ไม่เกิน 750 บาท/วัน โดยครอบคลุมรายการดังนี้
  • ค่าตรวจรักษา
  • ค่าน้ำยาล้างช่องท้องพร้อมอุปกรณ์
• ค่าวางท่อรับส่งน้ำยาเข้าออกช่องท้องพร้อมอุปกรณ์: เบิกได้ไม่เกิน 20,000/2 ปี 
• กรณีจำเป็นต้องทำการวางท่อรับส่งน้ำยาใหม่: เบิกเพิ่มได้อีก 10,000 บาท หากเข้าเกณฑ์ทางการแพทย์และได้รับอนุมัติ 
• ได้รับการตรวจและติดตามจากแพทย์อย่างน้อยเดือนละ 1 ครั้ง

3. การล้างไตทางช่องท้องด้วยเครื่องล้างไตอัตโนมัติ (APD)

• ต้องได้รับการประเมินจากแพทย์ว่ามีความพร้อมในการใช้เครื่องล้างอัตโนมัติ และไม่มีข้อห้ามในการใช้เครื่องล้างไตอัตโนมัติ
• ค่าล้างไต: เบิกได้ไม่เกิน 32,700 บาท/เดือน ยกเว้นเดือนแรกและเดือนสุดท้ายของการล้างไตทางช่องท้อง เบิกได้ไม่เกิน 1,000 บาท/วัน โดยครอบคลุมรายการดังนี้ 
  • ค่าตรวจรักษา
  • เครื่องล้างไตอัตโนมัติ น้ำยา และอุปกรณ์ใช้งานร่วม 
  • บริการติดตั้งที่บ้านเพื่อให้พร้อมใช้งาน โดยเจ้าหน้าที่ พร้อมทั้งการสอนโดยพยาบาล
  • บริการจัดส่งน้ำยาถึงบ้านเดือนละ 1 ครั้ง
  • บริการให้คำปรึกษาผ่าน Call center 24 ชั่วโมง
• ค่าวางท่อรับส่งน้ำยาเข้าออกช่องท้องพร้อมอุปกรณ์: เบิกได้ไม่เกิน 20,000/2 ปี 
• กรณีจำเป็นต้องทำการวางท่อรับส่งน้ำยาใหม่: เบิกเพิ่มได้อีก 10,000 บาท หากเข้าเกณฑ์ทางการแพทย์และได้รับอนุมัติ

4. การปลูกถ่ายไต

• ต้องได้รับการอนุมัติล่วงหน้าจากสำนักงานประกันสังคม 
• ดำเนินการในสถานพยาบาลที่ทำข้อตกลงกับสำนักงานประกันสังคมเท่านั้น
• ครอบคลุมตั้งแต่ค่าตรวจผู้บริจาค และผู้รับบริจาค ค่าผ่าตัดปลูกถ่ายไต ค่ายากดภูมิ รวมถึงค่าติดตามผลภายหลัง รวมถึงการดูแลหากเกิดภาวะแทรกซ้อน โดยมีวงเงินในส่วนต่างๆ ตามอัตราที่กำหนด (กรุณาตรวจสอบกับรพ.ที่เข้ารับการรักษาโดยตรง)

5. ยาอิริโธรปัวอิติน (Erythropoietin) สำหรับผู้ป่วยโลหิตจางจากไตเรื้อรังระยะสุดท้าย

• ต้องได้รับการอนุมัติให้เข้ารับการรักษาด้วยการบำบัดทดแทนไตก่อน 
• ต้องมีค่าระดับความเข้มข้นของโลหิต (Hct) น้อยกว่า 39% โดยแบ่งเป็น 2 ช่วง ดังนี้
  • กรณี Hct ≤ 36%: เบิกได้ไม่เกิน 1,125 บาท/สัปดาห์ หรือไม่เกิน 2,250 บาท/ 2 สัปดาห์ หรือไม่เกิน 4,500 บาท/เดือน
  • กรณี Hct ตั้งแต่ 36-39%: เบิกได้ ไม่เกิน 750 บาท/สัปดาห์ หรือไม่เกิน 1,050 บาท/2 สัปดาห์ หรือไม่เกิน 3,000 บาท/เดือน