การดูแลสุขภาพฟันเป็นเรื่องสำคัญ และผู้ประกันตนสามารถใช้สิทธิประกันสังคมสำหรับการทำฟันได้ฟรี!
ครอบคลุมทั้งการถอนฟัน อุดฟัน ขูดหินปูน ผ่าตัดฟันคุด และใส่ฟันปลอมชนิดต่าง ๆ โดยสิทธินี้ช่วยลดภาระค่าใช้จ่าย และมอบคุณภาพชีวิตที่ดีขึ้นให้ผู้ประกันตน
ไปยังหัวข้อที่คุณสนใจ
สิทธิประกันสังคมทันตกรรม ครอบคลุมบริการอะไรบ้าง ?
สิทธิประโยชน์ครอบคลุมบริการ ต่อไปนี้
ถอนฟัน อุดฟัน ขูดหินปูน และผ่าตัดฟันคุด*
สามารถเบิกค่ารักษาพยาบาลเท่าที่จ่ายจริง ไม่เกิน 900 บาทต่อปี
* บริการส่วนนี้ใช้ได้เฉพาะที่คลินิกทันตกรรมที่เข้าร่วมกับประกันสังคมเท่านั้นใส่ฟันปลอม ชนิดถอดได้บางส่วน
สามารถเบิกค่ารักษาและฟันปลอมภายใน 5 ปี ในวงเงิน ดังนี้1-5 ซี่: เบิกได้เท่าที่จ่ายจริงในวงเงิน ไม่เกิน 1,300 บาท
มากกว่า 5 ซี่: เบิกได้เท่าที่จ่ายจริงในวงเงิน ไม่เกิน 1,500 บาท
- ใส่ฟันปลอม ชนิดถอดได้ทั้งปาก
ผู้ประกันตนสามารถเบิกค่ารักษาและฟันปลอม ภายใน 5 ปี ในวงเงิน ดังนี้- เฉพาะด้านปากบน หรือล่าง: เบิกได้เท่าที่จ่ายจริงในวงเงิน ไม่เกิน 2,400 บาท
- ทั้งปากบน และล่าง: เบิกได้เท่าที่จ่ายจริงในวงเงิน ไม่เกิน 4,400 บาท
ใครใช้สิทธิได้บ้าง?
สิทธินี้มอบให้เฉพาะผู้ประกันตนมาตรา 33 และ 39 ที่ได้ชำระเงินสมทบมาแล้วไม่น้อยกว่า 3 เดือน
มีขั้นตอนการใช้สิทธิอย่างไร?
กรณี : สิทธิทันตกรรมทั่วไป
เพียง ใช้บัตรประชาชนเพียงใบเดียว ยื่นให้กับสถานพยาบาลที่เข้าร่วม และไม่จำเป็นต้องยื่นเอกสารอะไรเพิ่มเติม ก็สามารถ ถอนฟัน อุดฟัน ขูดหินปูน ผ่าฟันคุด
ผู้ประกันตนสามารถเบิกได้ 900 บาท โดยไม่ต้องสำรองจ่าย
กรณี : สิทธิทำฟันเทียม
บริการส่วนนี้มีขั้น และรายละเอียดเพิ่มเติม ดังนี้
- เตรียมเอกสาร
- แบบคำขอรับประโยชน์ทดแทนกรณีทันตกรรม (สปส. 2-16)
ดาวน์โหลดได้ทาง : https://www.sso.go.th/wpr/assets/upload/files_storage/sso_th/4fa699b800cb743b55c40485803ee282.pdf - ใบรับรองแพทย์
- ใบเสร็จรับเงิน
- สำเนาบัตรประจำตัวประชาชน หรือบัตรที่ทางราชการออกให้
- เวชระเบียนจากแพทย์ผู้รักษา (กรณีเบิกฟันเทียม)
- สำเนาสมุดบัญชีธนาคาร (ออมทรัพย์) หน้าแรก เฉพาะ 11 ธนาคาร นี้เท่านั้น
- ธ.กรุงไทย
- ธ.กรุงศรีอยุธยา
- ธ.กรุงเทพ
- ธ.กสิกรไทย
- ธ.ไทยพาณิชย์ จำกัด
- ธ.ทหารไทย
- ธ.ธนชาต
- ธ.อิสลาม
- ธ.ซีไอเอ็มบีไทย
- ธ.ออมสิน
- ธ.ก.ส. (ธ.เพื่อการเกษตร และสหกรณ์ฯ)
- แบบคำขอรับประโยชน์ทดแทนกรณีทันตกรรม (สปส. 2-16)
- ยื่นคำขอรับสิทธิ ยื่นเอกสารทั้งหมดได้ที่
- สำนักงานประกันสังคมกรุงเทพมหานครพื้นที่
- สำนักงานประกันสังคมจังหวัด หรือสาขาใกล้บ้าน
- เตรียมเอกสาร
ทั้งนี้ ผู้ประกันตนจะต้องสำรองจ่ายเงินด้วยตนเอง และทางสถานพยาบาลทันตกรรมจะออกใบเสร็จรับเงิน ใบรับรองแพทย์ ให้ เพื่อนำเอกสารไปยื่นภายใน 2 ปี นับตั้งแต่วันที่เข้ารับบริการตามระบุไว้ในใบรับรองแพทย์
ใช้สิทธิได้ที่ไหน?
ผู้ประกันตนสามารถใช้สิทธิทันตกรรมได้ที่ คลินิกเอกชน และสถานพยาบาลที่เข้าร่วมโครงการประกันสังคม
หากต้องการข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับสถานพยาบาล สามารถติดต่อสายด่วนประกันสังคม 1506
สรุปสิทธิประโยชน์ผู้ประกันตนทันตกรรม
สิทธิประกันสังคมทันตกรรมช่วยลดภาระค่าใช้จ่ายให้กับผู้ประกันตน โดยครอบคลุมทั้งการรักษาทางทันตกรรมและการใส่ฟันเทียมชนิดต่าง ๆ ครอบคลุมดังนี้:
- ถอนฟัน อุดฟัน ขูดหินปูน ผ่าตัดฟันคุด: ไม่เกิน 900 บาทต่อปี
- ใส่ฟันเทียมชนิดถอดได้บางส่วน: ไม่เกิน 1,500 บาท ภายใน 5 ปี
- ใส่ฟันเทียมชนิดถอดได้ทั้งปาก: ไม่เกิน 4,400 บาท ภายใน 5 ปี
สิทธินี้ออกแบบมาเพื่อส่งเสริมสุขภาพฟันที่ดี และช่วยให้ผู้ประกันตนสามารถเข้าถึงการรักษาทางทันตกรรมได้อย่างทั่วถึงและมีคุณภาพ.
